近年来
“幽门螺旋杆菌”这个词
频繁出现
在我国，幽门螺旋杆菌感染了近7亿人
今天跟着科博士
一起了解幽门螺旋杆菌吧！
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种寄生在人类消化道中的微需氧革兰氏阴性杆菌，呈螺旋或S形，一端带有鞭毛。它能在胃的中强酸性环境中生存并穿过黏液层，到达上皮表面并牢牢连接，避免被胃排空。它最喜欢胃的幽门、胃窦部位，因此得名。值得注意的是，幽门螺旋杆菌是目前人类已知的唯一能够在胃里面生存的细菌。（幽门螺杆菌 图源百度百科）
据中国疾控中心2023年6月发布的《中国幽门螺旋杆菌感染防控》白皮书显示，我国幽门螺旋杆菌人群感染率近50%，这意味着约有7亿人胃中藏有幽门螺旋杆菌。更令人担忧的是，约70%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为第一类生物致癌因子，这一事实足以引起我们的高度重视。
一旦感染幽门螺旋杆菌，胃黏膜几乎都会发生炎症。它通过其强动力性、粘附素以及产生的尿素酶等因素，牢牢附着于胃黏膜表面，从而导致慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病的发生。研究表明，约80%的胃溃疡、95%以上的十二指肠溃疡以及80%的胃癌均与幽门螺旋杆菌感染有关。
在感染初期，许多患者可能无明显症状，但这并不意味着病情不严重或无需治疗。即使无明显症状，胃黏膜炎症仍然可能存在，并且部分患者可能呈现慢性进行性发展的过程，随后逐渐出现胃黏膜萎缩、肠化甚至癌变的过程。目前，医学界尚无良好指标或方法能够准确预测哪些患者会发展成胃溃疡、胃癌等严重疾病。
➤传播途径
幽门螺旋杆菌的传播途径多种多样，主要包括：
口口传播：这是最主要的传播途径。家庭内共餐不使用公筷、接吻、共用牙刷等行为都可能导致感染。幽门螺旋杆菌还能在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。
粪口传播：粪便中存活的幽门螺旋杆菌如果污染了水源或食物，饮水者或食用者就有可能被感染。
母婴传播：不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具、吸管等喂食行为都可能造成感染。
医源性传播：侵入式检查如胃、喉镜，以及口腔、牙科、鼻腔的治疗等过程中，如果器械消毒不彻底，也有可能造成感染。
❖高风险人群
以下几类人群需特别关注幽门螺旋杆菌感染风险：
有消化性溃疡病史者、慢性胃炎患者、有胃癌或淋巴瘤等既往病史者、长期服用特定药物（如奥美拉唑或阿司匹林）者、合并其他血液等慢性病史（如不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等）者、卫生习惯不良者、出现口臭、腹胀和腹痛、反酸、嗳气、食欲减退、易饱腹感等症状者。
➤检测方法
检查方法主要包括侵入性检查和非侵入性检查两类：
侵入性检查，如胃镜活检，可以直接观察胃部情况并检测幽门螺旋杆菌；
非侵入性检查，包括C13、C14呼气试验，简单有效，检出率和符合率高；
抗体测定法，通过抽血检查血液中是否存在抗体，但准确性可能不高，且不能代表是否正在感染；
粪便检测，是准确性较高的方法。
其中呼气试验为无创性检查方法，相较于电子胃镜检查，具有无创、无需口腔插管的优势，患者舒适度较高，因而更易被接受，医生通常更推荐采用呼气试验进行筛查。
➤预防措施与治疗方案
实施分餐制：使用公筷、公勺是预防幽门螺旋杆菌传播的有效手段。
保持个人卫生：饭前、便后需用肥皂或洗手液彻底洗手。
注意口腔卫生：定期更换牙刷，保持口腔清洁。
餐具消毒：定期对餐具进行高温消毒，确保餐具卫生。
避免生水和生食：尽量避免饮用生水和食用生的食物。
儿童防护：给孩子准备专用的餐具，确保餐具的清洁和卫生，杜绝口口喂食并减少亲吻。
增强免疫力：坚持健康理念，加强锻炼，提高机体免疫力，重视体检。
➤治疗方案
幽门螺旋杆菌是可以根治的，治愈率可达80%，但存在复发可能。治疗方案包括铋剂四联方案和高剂量双联方案等，同时新型P-CAB抑酸剂的二联或四联治疗方案也表现出很高的有效性和安全性。值得注意的是，重点人群应注意治疗的风险性。
无症状儿童：儿童相对成人有较高的再感染风险，服药依从性较差，且药物副作用可能对生长发育产生潜在影响。
高龄老人：70岁以上老人治疗幽门螺旋杆菌需要多方面综合分析权衡。考虑到这一年龄段的人群通常具有较长的幽门螺旋杆菌感染史，并且随着年龄的增长，生理机能出现自然衰退，因此治疗所带来的预防胃癌的效益可能相对较低。另外，高龄老人往往患有多种慢性疾病，药物相互作用风险较高。
除了上述两种情况外，其他人群一般都建议进行治疗。对于大多数成年人来说，一旦发现感染幽门螺旋杆菌，应及时就医，遵循医生的建议进行规范的治疗，以保障自己的肠胃健康，降低疾病发生的风险。
了解幽门螺旋杆菌的相关知识
可以更好地
保护自己和家人的胃部健康
记住，早发现、早治疗
才是预防幽门螺旋杆菌相关疾病的关键
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来源：科普中国、丁香医生、广州医科大学附属中医医院订阅号
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原标题：《感染近7亿人的病菌：从认识到防治，你需要知道的一切》
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